「接骨院だから健康保険が使えると思っていた」
「腰が痛いけど、保険は使えるの？」
このようなご質問をいただくことがあります。
実は、接骨院ではすべての症状に健康保険が使えるわけではありません。
健康保険の対象になるものと、ならないものには一定のルールがあります。
接骨院で健康保険が使える症状
接骨院・整骨院で健康保険の対象となるのは、基本的に外傷性のケガです。
代表的なものは、
・捻挫
・打撲
・挫傷（肉離れなど）
・骨折
・脱臼
などです。
骨折・脱臼については、応急手当を除き、継続して施術する場合には医師の同意が必要です。
大切なのは、単に「痛いかどうか」ではなく、健康保険の対象となる負傷に該当するかどうかです。
たとえばこんなケガ
「階段を踏み外して足首をひねった」
「スポーツ中に太ももを痛めた」
「転倒して身体をぶつけた」
「物を持ち上げた際に腰を痛めた」
このように、日常生活やスポーツなどで身体の組織を傷めた場合には、負傷した状況や身体の状態を確認したうえで、健康保険の対象となる可能性があります。
ただし、症状名だけで保険適用が決まるわけではありません。
同じ「腰痛」でも、負傷の原因や経過などによって取扱いが異なります。
肩こりや慢性的な腰痛は？
「昔から腰が痛い」
「デスクワークで肩がこる」
「疲れているので身体をほぐしてほしい」
「慢性的に首が痛い」
このような単なる肩こり、筋肉疲労、慢性症状などは、原則として接骨院の健康保険の対象にはなりません。
また、ヘルニア、関節炎など病気に由来する痛みについても、柔道整復の健康保険の対象外となる場合があります。
「痛みがある＝健康保険が使える」という仕組みではないため注意が必要です。
ぎっくり腰や寝違えなら必ず保険？
ここも誤解されやすいところです。
「ぎっくり腰」「寝違え」という呼び方だけで、健康保険の適用・適用外を判断することはできません。
どのような動作で、いつ、どの部位を傷めたのか。
そして身体にどのような状態が起きているのか。
こうした負傷状況を確認する必要があります。
そのため、電話で「ぎっくり腰なんですが保険は使えますか？」とお問い合わせいただいた場合でも、症状名だけで保険適用を確約することはできません。
病院と接骨院で同じケガを治療している場合
病院や診療所で同じ負傷について治療を受けている期間中は、接骨院で施術を受けても健康保険の対象にならない場合があります。
「病院と接骨院の両方に通えば、どちらも健康保険が使える」とは限りません。
現在ほかの医療機関に通院している場合は、来院時にお伝えください。
なぜ接骨院によって料金が違うの？
接骨院には、健康保険による施術だけでなく、自費による整体や身体のケアを行っている院もあります。
健康保険は「安く施術を受けるための制度」ではなく、一定の条件を満たした負傷に対して給付される制度です。
そのため、
「保険が使えないなら施術できない」
ということではありません。
保険の対象外となる慢性的な腰痛、首や肩の不調、身体のメンテナンスなどについては、自費施術という選択肢があります。
あさくら接骨院の保険施術について
当院では、健康保険の対象となる可能性がある急なケガについて、まず負傷した状況を確認しています。
一方、慢性的な腰痛、肩こり、首の不調、身体のメンテナンスなどについては、自費施術で対応しています。
「これは保険になるの？」
と迷われた場合は、自己判断せずお問い合わせください。
負傷した日時や原因、現在の状態などを確認したうえでご案内いたします。
まとめ
接骨院だから、すべての症状に健康保険が使えるわけではありません。
健康保険の対象となる代表的なものは、外傷性の捻挫・打撲・挫傷（肉離れなど）・骨折・脱臼です。
一方で、単なる肩こり、筋肉疲労、慢性的な症状などは健康保険の対象になりません。
大切なのは「どこが痛いか」だけではなく、「どのように負傷したのか」「どのような状態なのか」です。
あさくら接骨院では、保険適用の可否を負傷状況などから確認し、適切な施術方法をご案内しています。
